虎尾永安醫事檢驗所
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健康檢查系列-肝功能檢查

健康檢查系列-肝功能檢查

檢查肝功能主要目的是要了解:
1、肝細胞受損的程度。
2、肝臟蛋白質的製造能力。
3、是否有黃疸產生。

肝功能檢查包含的項目有下列幾項:
1.GOT麩草酸轉胺酶(又名SGOT或AST)
2.GPT麩丙酮酸轉胺酶(又名SGPT或ALT)
3.Alkaline phosphatase 鹼性磷酸酶
4.Total protein 總蛋白質
5.Albumin 白蛋白
6.Globulin球蛋白
7.Albumin 白蛋白/Globulin球蛋白比例
8.Bilirubin-direct直接膽紅素
9.Bilirubin-total 總膽紅素
10.γ-GT丙醯基轉胺酶(又名GGT或gamma-GT)
11.AFP甲型胎兒蛋白

肝功能檢查項目中,大家較熟悉的是GOT與GPT,大約90%以上肝功能異常時,GOT與GPT都會升高。很多因素如飲酒、過度勞累、病毒性肝炎、服藥過量…等,均可能導致肝臟負荷過多,以致造成肝細胞受損,致使 GOT、GPT上升。

肝炎急性發作時,GOT與GPT會升高到300U/L以上(正常約小於40 U/L),當升高至600U/L,甚至超過1000 U/L時,鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase )可能伴隨升高,白蛋白 (Albumin)數值下降,降,相對球蛋白(Globulin)升高,而總膽固醇也會因此下降,急性肝炎還會出現黃疸,致膽紅素 (Bilirubin) 升高的情形。

不論是B型或C型肝炎,慢性發作時,其GOT、GPT數值超過600 U/L以上的患者不多,而沒有飲酒習慣的患者大都會在200 U/L以內。其他肝功能的項目若都是正常,大都屬於較單純的慢性肝炎。當出現白蛋白(Albumin)數值開始下降,鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase )及γ-GT上升的現象,即需懷疑是否有肝硬化或肝癌之現象產生,最好每3~6個月以超音波檢查是否有硬化或腫瘤的狀況,另抽血檢查阿法(甲型)胎兒蛋白(AFP為肝硬化及肝癌指標)。

肝臟疾病較為嚴重時,如:肝硬化、肝癌…等,GOT、GPT數值可能不會很高,約介於數十~到ㄧ百多,而GOT數值常大於GPT數值,這時的肝細胞對蛋白質的製造代謝能力會降低,白蛋白 (Albumin)或總蛋白(Total Protein)的數值可能會下降,相對球蛋白(Globulin)會升高,致使白蛋白與球蛋白的比例 (A/G ratio)小於1。

當肝臟嚴重發炎或肝內小膽管因發炎阻塞、又或膽囊之膽管阻塞,致膽汁鬱積,則會產生常人所說的『黃疸』,除膽紅素(Bilirubin)上升外,還有鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase )及γ-GT也可能會升高。

所有的肝病不一定都會出現肝功能異常,有部份肝硬化或肝癌患者的GOT及GPT一直維持正常,而目前健保局只准醫師檢查肝功能項目中的GOT、GPT兩項,及胎兒蛋白的篩檢,胎兒蛋白的檢出率大約只有七成;遵照健保局的規定去做定期的檢查,有可能一直都正常,卻可能突然發現腫瘤,而當發現腫瘤時,腫瘤可能已經很大,為時已晚;據信已有數位醫師(包含台大的主治醫師),ㄧ直遵照健保的規定定期檢查,但最後發現腫瘤時,都為時已晚;當肝臟有硬化、腫瘤(肝癌)產生時,雖然肝功能的GOT、GPT可能仍然正常,但其他項目會有變化。因此建議定期檢查肝功能時,最好能夠檢查全套肝功能的項目,只檢查GOT、GPT、AFP可能會遺漏重要的警訊。 

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